Que recouvrent les problématiques de santé mentale ?
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Elle répond à la question : Que recouvrent les problématiques de santé mentale ?
L’expression « problématiques de santé mentale » est utilisée dans cette ressource comme une porte d’entrée pédagogique pour évoquer des réalités diverses. Elle ne désigne pas une catégorie juridique ou médicale unique et homogène.
La santé mentale concerne l’ensemble de la population et ne se réduit pas à la présence ou à l’absence d’un trouble psychique. Le modèle du double continuum permet de distinguer deux dimensions : l’existence éventuelle d’un trouble psychique et le niveau de bien-être ou de mal-être vécu par la personne.
Cette distinction aide également à mieux différencier le mal-être ou la souffrance psychique, le trouble psychique diagnostiqué et la situation de handicap, sans établir de correspondance automatique entre ces différentes réalités.
La vidéo montre enfin pourquoi un diagnostic ne suffit pas à comprendre la situation globale d’une personne. Pour les professionnels du travail social et médico-social, il s’agit notamment de considérer ses capacités, ses difficultés quotidiennes, son autonomie, son environnement, ses relations et les soutiens dont elle dispose ou dont elle peut avoir besoin.
💡 La réponse essentielle
L’expression « problématiques de santé mentale » peut être utilisée comme une porte d’entrée pédagogique pour évoquer des réalités diverses. Elle ne correspond toutefois pas à une catégorie juridique ou médicale unique et homogène.
La santé mentale concerne l’ensemble de la population. Elle ne se définit pas uniquement par l’absence de trouble psychique : elle renvoie également au bien-être, aux ressources dont une personne dispose pour faire face aux difficultés de la vie et à sa possibilité de participer à la vie sociale.
Le modèle du double continuum permet de distinguer deux dimensions :
- la présence ou l’absence d’un trouble psychique diagnostiqué ;
- le niveau de bien-être ou de mal-être vécu par la personne.
Ces deux dimensions ne se confondent pas. Une personne présentant un trouble psychique peut connaître des périodes de bien-être ou de stabilité. À l’inverse, une personne sans trouble diagnostiqué peut traverser une période de mal-être ou de souffrance psychique.
Il faut également distinguer la souffrance psychique, le trouble psychique et la situation de handicap. Ces réalités peuvent parfois être liées, mais elles ne se déduisent pas automatiquement les unes des autres. Une altération des fonctions psychiques n’entraîne pas nécessairement une situation de handicap : celle-ci doit être comprise à partir des limitations d’activité ou des restrictions de participation rencontrées par la personne dans son environnement.
Un diagnostic peut apporter des informations utiles, mais il ne permet pas à lui seul de connaître les capacités de la personne, ses difficultés quotidiennes, son autonomie, son environnement, ses relations ou ses besoins de soutien.
Le travailleur social ne pose pas de diagnostic et ne se substitue pas aux professionnels de santé. Son rôle consiste à comprendre avec la personne comment sa situation se traduit concrètement dans sa vie, à repérer ses ressources et ses difficultés, puis à rechercher les conditions d’un accompagnement adapté, en coopération avec les autres professionnels lorsque cela est nécessaire.
📖 Développement documentaire
Que signifie l’expression « problématiques de santé mentale » ?
Dans le langage courant comme dans le secteur social et médico-social, l’expression « problématiques de santé mentale » peut être utilisée pour évoquer des réalités très différentes : une période de mal-être, une souffrance psychique, un trouble psychique diagnostiqué ou encore certaines conséquences rencontrées dans la vie quotidienne.
Cette expression constitue ici une porte d’entrée pédagogique. Elle permet d’introduire un ensemble de repères utiles, mais elle ne correspond pas à une catégorie juridique ou médicale unique, précisément définie et homogène.
Les différentes réalités qu’elle peut recouvrir doivent donc être distinguées. Une période de souffrance psychique ne signifie pas nécessairement qu’une personne présente un trouble psychique. De même, l’existence d’un trouble psychique n’entraîne pas automatiquement une situation de handicap.
La santé mentale concerne-t-elle uniquement les personnes présentant un trouble ?
La santé mentale concerne l’ensemble de la population. Elle ne doit pas être comprise uniquement comme l’absence de maladie ou de trouble psychique.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) la présente comme une composante essentielle de la santé et du bien-être. Elle permet notamment à une personne de faire face aux difficultés de la vie, de développer ses capacités, d’apprendre, de travailler et de participer à la vie de la communauté.
Cette définition ne signifie pas qu’une personne doit se trouver en permanence dans un état de bien-être. La santé mentale peut évoluer au cours de la vie, en fonction de la situation de la personne, de ses ressources, des événements qu’elle traverse et de son environnement.
Que permet de comprendre le modèle du double continuum ?
Le modèle du double continuum aide à sortir d’une représentation binaire opposant les personnes qui seraient en bonne santé mentale à celles qui présenteraient un trouble psychique.
Il distingue deux dimensions :
- la présence ou l’absence d’un trouble psychique diagnostiqué ;
- le niveau de bien-être ou de mal-être vécu par la personne.
Ces deux dimensions sont différentes et peuvent évoluer indépendamment l’une de l’autre.
Une personne présentant un trouble psychique peut connaître des périodes de bien-être, de stabilité et de participation satisfaisante à la vie sociale. À l’inverse, une personne sans trouble psychique diagnostiqué peut traverser une période de mal-être ou de souffrance psychique.
Le diagnostic et le bien-être ne constituent donc pas les deux extrémités d’un même axe. Connaître l’existence d’un trouble ne suffit pas à déterminer comment une personne se sent, vit sa situation ou parvient à agir dans son quotidien.
Comment distinguer mal-être, souffrance psychique et trouble psychique ?
Le mal-être et la souffrance psychique peuvent être rencontrés au cours de la vie, notamment à l’occasion d’une difficulté personnelle, familiale, sociale ou professionnelle. Leur intensité, leur durée et leurs conséquences peuvent être très variables.
Ces expériences ne signifient pas nécessairement qu’une personne présente un trouble psychique. Elles peuvent néanmoins nécessiter une attention particulière et, selon la situation, conduire à rechercher un soutien social, psychologique ou médical.
Le trouble psychique relève du champ de la santé. Son identification et son diagnostic appartiennent aux professionnels de santé compétents. Cette ressource n’a pas pour objet de présenter les différents troubles, leurs symptômes ou leurs traitements.
Ces distinctions évitent d’assimiler toute souffrance à une maladie, mais aussi de minimiser une situation au seul motif qu’aucun trouble n’a été diagnostiqué.
Un trouble psychique entraîne-t-il nécessairement une situation de handicap ?
Un trouble psychique et une situation de handicap ne sont pas équivalents.
L’article L. 114 du Code de l’action sociale et des familles (CASF) prévoit qu’une altération substantielle, durable ou définitive des fonctions psychiques peut être à l’origine d’un handicap lorsqu’elle entraîne une limitation d’activité ou une restriction de participation à la vie en société, subie par la personne dans son environnement.
La présence d’un trouble ou d’une altération des fonctions psychiques ne suffit donc pas, à elle seule, à établir l’existence d’une situation de handicap.
Pour comprendre celle-ci, il faut également considérer :
- les activités que la personne peut réaliser ou pour lesquelles elle rencontre des difficultés ;
- sa participation à la vie sociale, familiale, scolaire ou professionnelle ;
- les caractéristiques de son environnement ;
- les obstacles et les soutiens qu’elle rencontre ;
- l’évolution de sa situation au cours du temps.
La situation de handicap doit ainsi être comprise selon une approche interactionnelle. Elle ne résulte ni des seules caractéristiques de la personne ni du seul environnement, mais de plusieurs dimensions et de leurs interactions.
Pourquoi ces distinctions sont-elles importantes ?
Distinguer la souffrance psychique, le trouble psychique et la situation de handicap permet de ne pas réduire une personne à une catégorie ou à une information médicale.
Deux personnes présentant un même trouble peuvent disposer de ressources différentes, rencontrer des difficultés différentes et avoir des besoins d’accompagnement très différents. Inversement, une personne peut connaître une souffrance importante et rencontrer des difficultés dans sa vie quotidienne sans qu’un trouble psychique ait été diagnostiqué.
Ces distinctions invitent donc à partir de la situation concrète de la personne, de ce qu’elle exprime et de ce qu’elle rencontre dans son environnement.
Que permet de connaître un diagnostic ?
Un diagnostic peut apporter des informations utiles pour comprendre certains aspects de l’état de santé d’une personne et orienter, lorsque cela est nécessaire, les soins proposés. Il ne constitue cependant qu’un élément parmi d’autres pour appréhender sa situation.
À lui seul, un diagnostic ne permet pas de connaître :
- les capacités et les ressources de la personne ;
- les difficultés qu’elle rencontre dans ses activités quotidiennes ;
- son niveau d’autonomie ;
- ses relations avec son entourage ;
- ses conditions de logement, de formation ou de travail ;
- les soutiens dont elle dispose ;
- ses attentes et ses besoins d’accompagnement.
Deux personnes présentant un même diagnostic peuvent ainsi connaître des situations très différentes. L’une peut disposer d’un environnement favorable et accomplir ses activités avec peu de soutien, tandis qu’une autre peut rencontrer des difficultés importantes et avoir besoin d’un accompagnement plus soutenu.
Le diagnostic ne résume donc jamais la personne. Il doit être replacé dans son parcours, ses conditions de vie, son environnement et la manière dont elle-même comprend et vit sa situation.
Quels facteurs peuvent influencer la santé mentale ?
La santé mentale peut être influencée par de nombreux facteurs qui se combinent et évoluent au cours de la vie.
Ces facteurs peuvent notamment être :
- individuels, comme l’histoire personnelle, l’état de santé, les ressources propres ou les événements traversés ;
- sociaux, comme les relations familiales, l’entourage, l’isolement, les conditions de travail ou la situation économique ;
- environnementaux, comme les conditions de logement, l’accès aux services et aux soins, la sécurité du cadre de vie ou les discriminations rencontrées.
Aucun de ces éléments ne permet, à lui seul, d’expliquer entièrement la situation d’une personne ou d’établir l’existence d’un trouble psychique. Leur prise en compte aide cependant à comprendre le contexte dans lequel apparaissent ou évoluent certaines difficultés.
Cette approche évite de rechercher une cause unique. Elle conduit au contraire à considérer plusieurs dimensions et leurs interactions, sans réduire la santé mentale aux seules caractéristiques individuelles de la personne.
La situation d’une personne est-elle définitive ?
La santé mentale et les situations vécues peuvent évoluer au cours du temps.
Une personne peut connaître des périodes de stabilité, des moments de fragilité, une aggravation de certaines difficultés ou un retour vers un meilleur équilibre. L’existence d’un trouble psychique ne fige donc pas définitivement son parcours, ses capacités ou ses possibilités de participation.
Les ressources de la personne, son entourage, ses conditions de vie, les soutiens dont elle bénéficie et les événements qu’elle traverse peuvent également évoluer.
Cette dimension temporelle appelle à ne pas tirer de conclusions définitives à partir d’une situation observée à un moment donné. Les besoins, les ressources et les difficultés doivent être régulièrement réévalués avec la personne.
Quelle est la place du travailleur social ?
Le travailleur social ne pose pas de diagnostic médical et ne se substitue pas aux professionnels de santé. Son intervention se situe dans un autre champ : celui de la compréhension de la situation globale de la personne, de ses conditions de vie et des conséquences concrètes des difficultés qu’elle rencontre.
Dans le cadre de l’accompagnement, il peut notamment chercher à comprendre avec la personne :
- ce qu’elle parvient à réaliser dans sa vie quotidienne et les activités pour lesquelles elle rencontre des difficultés ;
- les capacités, les ressources et les stratégies qu’elle mobilise ;
- ses besoins de soutien et son degré d’autonomie dans les différents domaines de sa vie ;
- ses conditions de logement, de formation ou de travail ;
- ses relations avec son entourage et les éventuelles situations d’isolement ;
- son accès aux droits, aux soins, aux activités et à la vie sociale ;
- les obstacles et les ressources présents dans son environnement ;
- ses attentes, ses choix et ses priorités.
Ces observations ne permettent pas d’établir l’existence ou la nature d’un trouble psychique. Elles permettent en revanche de comprendre comment la situation se manifeste dans la vie de la personne et d’identifier avec elle les leviers sur lesquels l’accompagnement peut agir.
Le travailleur social peut ainsi intervenir pour favoriser l’accès aux droits et aux services, soutenir l’organisation de la vie quotidienne, maintenir ou développer les relations sociales, rechercher des solutions adaptées avec la personne et mobiliser les ressources de son environnement.
Comment s’articulent travail social et intervention des professionnels de santé ?
Lorsque la situation le nécessite, le travailleur social coopère avec les professionnels de santé et les autres acteurs concernés.
Cette coopération repose sur la complémentarité des compétences. Les professionnels de santé interviennent dans leur champ d’expertise, notamment pour l’évaluation clinique, le diagnostic et les soins. Le travailleur social apporte sa connaissance de la situation quotidienne, du parcours, de l’environnement, des ressources et des difficultés sociales de la personne.
Cette articulation doit respecter les droits de la personne, sa participation aux décisions qui la concernent ainsi que les règles applicables au partage d’informations.
Elle ne consiste donc ni à confondre les fonctions de chacun ni à réduire l’accompagnement à sa dimension médicale. Elle permet de croiser plusieurs regards lorsque cela est utile pour construire une réponse cohérente avec les besoins et les choix de la personne.
Comprendre la personne au-delà de l’information médicale
La connaissance d’un diagnostic peut constituer une information utile, mais elle ne remplace jamais l’écoute de la personne, l’observation de sa situation réelle et l’évaluation de ses besoins.
Le travail social ne consiste pas à accompagner un diagnostic. Il consiste à accompagner une personne dans son environnement et dans son parcours de vie, en tenant compte de ses difficultés, mais aussi de ses capacités, de ses ressources, de ses aspirations et de ses possibilités d’évolution.
📖 Ce que prévoient les textes officiels
Les références officielles permettent d’aborder la santé mentale, les troubles psychiques et le handicap sous des angles différents. Elles ne donnent pas une définition juridique ou médicale unique de l’expression « problématiques de santé mentale », utilisée ici comme repère pédagogique.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) considère la santé mentale comme une composante essentielle de la santé. Elle ne la réduit pas à l’absence de trouble mental et souligne qu’elle est influencée par de multiples facteurs individuels, sociaux et environnementaux.
En France, les ressources institutionnelles de Santé publique France permettent également de distinguer la santé mentale de la seule présence d’un trouble psychique. Le modèle du double continuum montre notamment que le niveau de bien-être psychique et la présence ou l’absence d’un trouble psychique constituent deux dimensions qui ne se confondent pas.
Lorsqu’un trouble psychique est diagnostiqué, il relève du champ de la santé. Son existence ne signifie cependant pas automatiquement que la personne se trouve en situation de handicap.
L’article L. 114 du Code de l’action sociale et des familles (CASF) intègre les altérations des fonctions psychiques dans la définition générale française du handicap. Comme expliqué dans la ressource précédente, cette définition met en relation l’altération avec les limitations d’activité ou restrictions de participation rencontrées par la personne dans son environnement.
Ces différents cadres permettent ainsi de conserver une distinction essentielle : santé mentale, souffrance psychique, trouble psychique et situation de handicap ne sont pas des notions interchangeables. Pour comprendre la situation d’une personne, elles doivent être replacées dans son parcours, ses conditions de vie et son environnement.
✔ À retenir
La santé mentale concerne tout le monde. Elle constitue une dimension de la santé et ne se réduit pas à la présence ou à l’absence d’un trouble psychique.
Dans ce parcours, l’expression « problématiques de santé mentale » est utilisée comme une porte d’entrée pédagogique. Elle ne désigne pas une catégorie officielle ou homogène de personnes.
Il est important de distinguer santé mentale, souffrance psychique, trouble psychique et situation de handicap. Une souffrance psychique n’implique pas nécessairement l’existence d’un trouble diagnostiqué et un trouble psychique n’entraîne pas automatiquement une situation de handicap.
Le modèle du double continuum permet de comprendre que le bien-être psychique et la présence d’un trouble psychique ne constituent pas deux extrémités d’un même axe. Une personne présentant un trouble peut connaître des périodes de bien-être ou de stabilité, tandis qu’une personne sans trouble diagnostiqué peut traverser une période de souffrance psychique.
Lorsqu’un diagnostic existe, il apporte une information utile, mais il ne suffit pas à connaître la personne, ses capacités ou ses besoins d’accompagnement. Ceux-ci doivent être compris en tenant compte de son parcours, de ses ressources, de ses conditions de vie et de son environnement.
La santé mentale peut enfin évoluer au cours de la vie sous l’influence de multiples facteurs qui interagissent. Pour les professionnels du secteur social et médico-social, l’enjeu est donc de comprendre la situation globale de la personne pour mieux l’accompagner, sans se substituer aux professionnels de santé pour établir un diagnostic.
👥 Comprendre les publics accompagnés
- Comment se repérer parmi les publics accompagnés dans le secteur social et médico-social ?
- Qu’est-ce qu’une situation de handicap ?
- ✓ Que recouvrent les problématiques de santé mentale ?
- Qu’est-ce que la protection de l’enfance ?
- Que recouvrent les addictions ?
- Que recouvrent les situations de précarité et d’exclusion sociale ?
- Quels repères pour comprendre le vieillissement et la perte d’autonomie ?
📚 Sources officielles
- Organisation mondiale de la santé (OMS) — Santé mentale — présente la santé mentale comme une dimension de la santé et fournit les principaux repères permettant de comprendre son caractère multifactoriel et son importance pour l’ensemble de la population.
- Santé publique France — Santé mentale : de quoi parle-t-on ? — présente une approche globale de la santé mentale et le modèle du double continuum, qui permet de distinguer le niveau de bien-être ou de mal-être psychique de la présence ou de l’absence d’un trouble psychique.
- Psycom — On a toutes et tous une santé mentale— propose des repères pédagogiques permettant de comprendre la santé mentale et de distinguer différentes dimensions du bien-être, de la souffrance et des troubles psychiques.
- Article L. 114 du Code de l’action sociale et des familles (CASF) — donne la définition juridique française générale du handicap et intègre notamment les altérations des fonctions psychiques parmi les éléments susceptibles d’être concernés.