Comment se repérer parmi les publics accompagnés dans le secteur social et médico-social ?

Cette vidéo est associée à la première ressource documentaire de la playlist « Comprendre les publics accompagnés ».

Elle répond à la question : Comment se repérer parmi les publics accompagnés dans le secteur social et médico-social ?

Le secteur social et médico-social accompagne des personnes confrontées à des situations, des besoins et des réalités très diverses. Pour s’y repérer, on pourrait être tenté de répartir ces personnes dans quelques grandes catégories. Pourtant, les sources examinées ne font pas apparaître de classification générale, officielle, unique et exhaustive des publics accompagnés.

Les institutions utilisent différents regroupements selon leurs missions et leurs objectifs. Ces regroupements peuvent s’appuyer sur des dimensions de nature différente : l’âge ou une étape de la vie, une situation de handicap, une situation sociale ou de vulnérabilité, une mission de protection, des difficultés particulières ou encore des besoins d’aide ou de compensation.

Ces dimensions ne constituent pas des cases étanches : une même personne peut être concernée simultanément par plusieurs d’entre elles.

Cette vidéo propose donc des repères pour comprendre ces différents découpages et présente les portes d’entrée pédagogiques choisies par Les Carnets du Social pour explorer progressivement les principaux champs abordés dans la suite du parcours.

Pour se repérer parmi les publics accompagnés dans le secteur social et médico-social, il faut d’abord comprendre qu’il n’existe pas, dans les sources examinées, de classification générale, officielle, unique et exhaustive permettant de répartir toutes les personnes accompagnées dans des catégories clairement séparées.

Les institutions utilisent différents regroupements selon leurs missions et les objectifs poursuivis. Ces regroupements peuvent prendre en compte des dimensions de nature différente : l’âge ou une étape de la vie, une situation de handicap, une situation sociale ou de vulnérabilité, une mission de protection, des difficultés particulières ou encore des besoins d’aide ou de compensation.

Ces dimensions peuvent se croiser. Une même personne peut être concernée simultanément par plusieurs d’entre elles, et sa situation ne peut donc pas toujours être comprise à partir d’une seule catégorie.

Les regroupements restent néanmoins utiles pour organiser les connaissances et faciliter la découverte du secteur. Pour construire ce premier parcours, Les Carnets du Social ont choisi six grands champs comme portes d’entrée pédagogiques : le handicap, les problématiques de santé mentale, la protection de l’enfance, les addictions, la précarité et l’exclusion sociale, et les personnes âgées accompagnées.

Ces six champs ne constituent ni une classification officielle ni des catégories homogènes et exclusives. Ils servent à explorer progressivement différentes réalités de l’accompagnement social et médico-social, tout en gardant à l’esprit que les situations individuelles peuvent traverser plusieurs de ces champs.

Pourquoi est-il difficile de classer les publics accompagnés ?

Le secteur social et médico-social intervient auprès de personnes dont les situations, les besoins et les parcours sont très divers. Pour rendre cette diversité plus compréhensible, différentes institutions utilisent des regroupements adaptés à leurs missions.

Ces regroupements ne répondent cependant pas tous à la même logique.

Une institution peut organiser ses données pour observer l’aide et l’action sociales, tandis qu’une autre peut avoir besoin de distinguer certains champs pour évaluer l’activité ou la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS).

Ainsi, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) organise certaines de ses observations autour de grands domaines de l’aide et de l’action sociales. De son côté, la Haute Autorité de santé (HAS) définit, dans le cadre de l’évaluation de la qualité des ESSMS, des champs d’application tenant notamment compte de la catégorie de l’établissement ou du service et des publics qu’il accompagne.

La manière dont la HAS distingue les champs d’application du référentiel répond donc à une fonction particulière liée à l’évaluation des ESSMS. Elle ne constitue pas une classification générale de l’ensemble des personnes accompagnées.

Des critères qui ne sont pas tous de même nature

Une autre difficulté vient de la diversité des critères à partir desquels les personnes et leurs situations peuvent être appréhendées.

On peut notamment rencontrer des regroupements faisant référence :

• à l’âge ou à une étape de la vie ;
• à une situation de handicap ;
• à une situation sociale ou de vulnérabilité ;
• à une mission de protection ;
• à des difficultés particulières ;
• à des besoins d’aide ou de compensation.

Ces dimensions ne sont pas équivalentes. Elles ne constituent donc pas spontanément les différentes branches d’une même classification.

Cette distinction est essentielle pour se repérer : un regroupement peut être utile pour comprendre une partie du secteur sans pour autant définir entièrement les personnes concernées ni constituer une catégorie générale et exclusive.

Une même personne peut être concernée par plusieurs dimensions

Les différents regroupements utilisés pour décrire les publics ne doivent pas être compris comme des cases étanches.

Dans une situation individuelle, plusieurs dimensions peuvent se croiser. Une personne peut, par exemple, être concernée à la fois par une situation de handicap et par une mesure de protection de l’enfance. Une difficulté liée à une addiction peut également concerner des personnes accompagnées dans différents secteurs.

Les données de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) permettent d’illustrer concrètement ce croisement. Fin 2022, 26 000 jeunes accompagnés dans le secteur médico-social pour enfants et adolescents en situation de handicap étaient également bénéficiaires de l’aide sociale à l’enfance (ASE).

Cet exemple ne signifie pas que handicap et protection de l’enfance se confondent. Il montre au contraire qu’une même personne peut être concernée simultanément par plusieurs dimensions de l’accompagnement social et médico-social.

Comprendre une situation dans plusieurs dimensions

Se repérer parmi les publics ne consiste donc pas seulement à chercher dans quelle catégorie placer une personne. Il peut être nécessaire de considérer plusieurs dimensions de sa situation et la manière dont elles interagissent.

La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) constitue un exemple de cette approche multidimensionnelle. Elle prend notamment en considération le fonctionnement de la personne, ses activités, sa participation ainsi que les facteurs environnementaux.

Dans le champ de la compensation du handicap, l’évaluation des besoins repose également sur une approche globale de la situation de la personne.

Ces approches ne constituent pas une classification générale des publics du secteur social et médico-social. Elles apportent cependant un repère important : comprendre une personne suppose souvent de considérer plusieurs dimensions de sa situation plutôt que de la réduire à une seule caractéristique.

Pourquoi utiliser malgré tout de grands champs pour se repérer ?

L’absence de classification générale et unique ne signifie pas qu’il soit impossible d’organiser les connaissances.

Des regroupements peuvent être utiles lorsqu’ils sont présentés pour ce qu’ils sont et que leur fonction est clairement expliquée. Ils permettent de disposer de premiers repères avant d’approfondir progressivement chaque sujet.

Pour ce premier parcours consacré aux publics accompagnés, Les Carnets du Social ont choisi six grands champs comme portes d’entrée pédagogiques :

• le handicap ;
• les problématiques de santé mentale ;
• la protection de l’enfance ;
• les addictions ;
• la précarité et l’exclusion sociale ;
• les personnes âgées accompagnées.

Ces six champs sont volontairement de nature différente. Certains renvoient à une situation de handicap ou à des problématiques de santé, d’autres à une mission de protection, à des difficultés sociales ou encore à une étape de la vie.

Ils ne constituent donc ni une classification juridique, ni une classification médicale, ni une classification institutionnelle des personnes accompagnées.

Ils servent uniquement à organiser la découverte du sujet et à faciliter la progression dans la bibliothèque documentaire.

Des portes d’entrée, pas des cases

Cette manière d’organiser le parcours doit rester compatible avec un principe essentiel : une personne ne se réduit pas au champ à partir duquel sa situation est étudiée.

Parler de handicap, de santé mentale, de protection de l’enfance, d’addictions, de précarité ou de vieillissement permet d’explorer des réalités particulières. Cela ne signifie pas que chaque personne appartient exclusivement à l’un de ces ensembles.

Les situations individuelles peuvent évoluer, se croiser et mobiliser plusieurs dimensions à la fois.

Ces six portes d’entrée doivent donc être comprises comme des repères pour apprendre et se repérer, et non comme des catégories dans lesquelles classer les personnes.

Les textes officiels permettent d’identifier différents ensembles de personnes, situations, besoins ou champs d’intervention, mais ils ne proposent pas une classification générale, unique et exhaustive de l’ensemble des publics accompagnés dans le secteur social et médico-social.

Le Code de l’action sociale et des familles (CASF) illustre cette diversité d’approches. L’article L. 116-1 indique notamment que l’action sociale et médico-sociale repose sur une évaluation continue des besoins et des attentes des groupes sociaux, en particulier des personnes handicapées, des personnes âgées et des personnes et familles vulnérables, en situation de précarité ou de pauvreté.

L’article L. 312-1 du CASF énumère quant à lui les différentes catégories d’établissements et services sociaux et médico-sociaux. Il fait apparaître des champs très différents, liés notamment à la protection de l’enfance, au handicap, aux personnes âgées ou encore à différentes situations de difficulté ou de vulnérabilité. Cette organisation définit avant tout des catégories d’établissements et de services : elle ne constitue pas une classification générale des personnes accompagnées.

Dans le champ du handicap, l’article L. 114 du CASF montre également l’importance de prendre en compte la situation de la personne dans son environnement. Cette approche peut être rapprochée de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l’Organisation mondiale de la santé, qui considère plusieurs dimensions du fonctionnement et leurs interactions avec les facteurs environnementaux.

D’autres institutions utilisent leurs propres regroupements pour répondre à des objectifs précis. La DREES organise ainsi ses observations statistiques selon les domaines étudiés, tandis que La Haute Autorité de santé (HAS) définit, dans le cadre de l’évaluation de la qualité des ESSMS, des champs d’application tenant notamment compte de la catégorie de l’établissement ou du service et des publics qu’il accompagne.

Ces différents cadres permettent donc de décrire, d’observer ou d’organiser certains champs de l’action sociale et médico-sociale. Ils n’ont pas tous la même fonction et ne doivent pas être réunis artificiellement pour former une classification unique des personnes accompagnées.

Il n’existe pas, dans les sources examinées, de classification générale, officielle, unique et exhaustive permettant de répartir l’ensemble des publics accompagnés dans le secteur social et médico-social.

Les institutions utilisent différents regroupements selon leurs missions et leurs objectifs. Ces regroupements peuvent s’appuyer sur des dimensions de nature différente : l’âge ou une étape de la vie, une situation de handicap, une situation sociale ou de vulnérabilité, une mission de protection, des difficultés particulières ou des besoins d’aide ou de compensation.

Ces dimensions ne constituent pas des catégories homogènes et étanches. Une même personne peut être concernée simultanément par plusieurs d’entre elles, et sa situation peut évoluer au cours de son parcours.

Pour faciliter la découverte du sujet, Les Carnets du Social ont choisi six grands champs comme portes d’entrée pédagogiques : le handicap, les problématiques de santé mentale, la protection de l’enfance, les addictions, la précarité et l’exclusion sociale, et les personnes âgées accompagnées.

Ces six champs ne constituent ni une classification officielle, ni une classification juridique, médicale ou institutionnelle. Ils permettent d’organiser progressivement les connaissances tout en conservant un repère essentiel : les regroupements servent à comprendre les situations, pas à enfermer les personnes dans des cases.