Pourquoi existe-t-il différentes réponses dans le champ du handicap ?

Pourquoi deux personnes ayant le même diagnostic ou une même déficience n’ont-elles pas nécessairement besoin des mêmes réponses ?

Cette vidéo permet de comprendre pourquoi les réponses proposées dans le champ du handicap sont diverses et pourquoi elles doivent être pensées à partir de la situation et des besoins de la personne, et non à partir d’une correspondance automatique entre un handicap et une structure.

Il existe différentes réponses dans le champ du handicap parce qu’une situation de handicap ne se résume ni à un diagnostic, ni à une déficience, ni à une catégorie de handicap.

Pour comprendre les besoins d’une personne, il faut considérer sa situation concrète : son autonomie, ses activités, sa participation à la vie sociale, les obstacles ou les facilitateurs présents dans son environnement, mais aussi ses attentes, ses choix et son projet de vie.

Deux personnes ayant un même diagnostic ou une même déficience peuvent donc rencontrer des difficultés différentes et avoir des besoins différents.

Le diagnostic apporte des informations utiles, mais il ne permet pas, à lui seul, de déterminer la réponse dont une personne a besoin.

La logique consiste donc à partir de la personne, de sa situation et de ses besoins pour rechercher les réponses susceptibles d’y répondre.

Comprendre la situation avant de rechercher une réponse

Dans le champ du handicap, connaître le diagnostic ou identifier une déficience ne suffit pas pour comprendre la situation d’une personne.

L’environnement compte dans la manière dont une personne peut réaliser ses activités et participer à la vie sociale. Une même difficulté peut ainsi avoir des conséquences différentes selon, par exemple, les caractéristiques du logement, l’accessibilité des transports, les aides déjà présentes, l’entourage ou encore les conditions de scolarisation ou de travail.

C’est pourquoi il faut considérer la situation concrète de la personne : ce qu’elle peut faire, ce qu’elle réalise effectivement dans son environnement, les obstacles ou les facilitateurs qu’elle rencontre, son autonomie et sa participation, mais aussi ses attentes, ses choix et son projet de vie.

Pour approfondir cette notion, voir : 👥Qu’est-ce qu’une situation de handicap ?

Un même diagnostic ne signifie pas les mêmes besoins

Deux personnes présentant un même diagnostic ou une même déficience peuvent avoir des capacités, des difficultés, des environnements, des habitudes de vie, des attentes et des projets différents.

Leurs besoins peuvent donc concerner des dimensions différentes de la vie. Selon la situation, ils peuvent notamment porter sur :

• l’autonomie dans la vie quotidienne ;
• la santé ;
• la communication ;
• les déplacements ;
• la scolarité ou la formation ;
• l’emploi ;
• le logement ;
• les relations sociales ;
• la participation à la vie de la cité.

Ces besoins ne sont pas nécessairement identiques au cours de la vie. Ils peuvent évoluer avec l’âge, l’état de santé, les apprentissages, l’environnement, la situation familiale ou encore le projet de vie de la personne.

C’est pourquoi un même diagnostic ou une même déficience ne permet pas, à lui seul, de déduire les besoins d’une personne ni la réponse qui pourrait lui convenir.

Un besoin n’est pas une réponse institutionnelle

Identifier un besoin ne revient pas à désigner immédiatement une structure, un service ou un dispositif.

Par exemple, constater qu’une personne rencontre des difficultés pour se déplacer, communiquer, poursuivre sa scolarité, travailler ou vivre de manière autonome permet d’identifier une dimension de sa situation à laquelle une réponse peut devoir être apportée. Cela ne permet pas, à lui seul, de déterminer quelle sera cette réponse.

Il faut donc éviter le raisonnement :

diagnostic → catégorie de handicap → structure déterminée

La démarche est différente :

situation de la personne → besoins identifiés → recherche des réponses susceptibles d’y répondre

Cette distinction est essentielle pour comprendre pourquoi le champ du handicap comporte une grande diversité de réponses : on ne part pas d’une catégorie de handicap pour lui associer une structure, mais de la situation et des besoins de la personne pour rechercher ce qui peut y répondre.

Les réponses ne se limitent pas aux établissements spécialisés

Répondre aux besoins d’une personne en situation de handicap ne signifie pas nécessairement l’orienter vers un établissement spécialisé.

Selon la situation, les réponses peuvent notamment s’appuyer sur :

• les ressources et services ordinaires accessibles à tous ;
• l’accessibilité et les adaptations de l’environnement ;
• des aides humaines, techniques ou matérielles ;
• des aménagements ;
• des accompagnements ou services spécialisés ;
• des dispositifs spécifiques ;
• des établissements lorsque cette réponse correspond aux besoins de la personne.

Ces possibilités ne constituent pas trois catégories rigides ni des étapes obligatoires d’un parcours. Plusieurs types de réponses peuvent également exister autour d’une même personne.

Cette diversité montre surtout qu’il n’existe pas une réponse prédéterminée attachée à chaque catégorie de handicap. La réponse recherchée dépend de la situation et des besoins de la personne.

La manière dont différentes réponses peuvent se compléter et évoluer au cours du parcours sera abordée dans la ressource suivante.

La MDPH est importante, mais elle n’est pas le point de départ de toute réponse

La maison départementale des personnes handicapées (MDPH) occupe une place importante dans l’évaluation des situations et des besoins de compensation ainsi que dans l’accès à certains droits, prestations ou orientations.

Mais toute réponse apportée à une personne en situation de handicap ne commence pas nécessairement par une orientation de la MDPH.

Il faut donc éviter un autre enchaînement trop automatique :

diagnostic → MDPH → orientation → établissement

Certaines réponses peuvent relever de l’accessibilité, du droit commun, d’aménagements ou de ressources déjà mobilisables dans l’environnement de la personne.

À l’inverse, l’accès à certains droits, prestations ou orientations relève bien d’une intervention de la MDPH et, selon les cas, d’une décision de la CDAPH.

Le rôle précis de la MDPH et de la CDAPH sera étudié dans une ressource spécifique du parcours.

Les textes officiels permettent de préciser pourquoi l’évaluation d’une situation de handicap ne peut pas reposer uniquement sur un diagnostic ou une déficience. Ils prennent en compte la situation de la personne, son environnement, ses besoins et ses aspirations.

Le handicap s’apprécie dans l’environnement de la personne

L’article L.114 du Code de l’action sociale et des familles définit le handicap à partir d’une limitation d’activité ou d’une restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant.

Cette définition permet de comprendre pourquoi la connaissance d’une déficience ou d’un diagnostic ne suffit pas, à elle seule, à décrire la situation concrète d’une personne.

La compensation répond aux besoins de la personne

L’article L.114-1-1 du Code de l’action sociale et des familles reconnaît à la personne handicapée un droit à la compensation des conséquences de son handicap.

La compensation peut concerner des domaines très différents de la vie de la personne. Le texte prévoit également que les besoins de compensation et les aspirations de la personne sont inscrits dans un plan élaboré en considération de ses besoins et de son projet de vie.

L’évaluation prend en compte l’ensemble de la situation

Lorsqu’une évaluation relève de la MDPH, l’article L.146-8 du Code de l’action sociale et des familles prévoit que l’équipe pluridisciplinaire évalue les besoins de compensation de la personne et son incapacité permanente sur la base de son projet de vie.

Les dispositions réglementaires relatives à cette évaluation précisent qu’elle porte sur l’ensemble de la situation de la personne et tient notamment compte de ses dimensions matérielle, familiale, sanitaire, scolaire, professionnelle et psychologique.

Le GEVA, guide d’évaluation des besoins de compensation, s’inscrit dans cette approche multidimensionnelle. Il permet notamment d’examiner les activités de la personne et leur réalisation effective dans son environnement, en tenant compte des facilitateurs et des obstacles rencontrés.

Ces repères officiels confortent donc la logique développée dans cette ressource : comprendre la situation et les besoins de la personne avant de rechercher les réponses susceptibles d’y répondre.

• Une situation de handicap ne se résume pas à un diagnostic, une déficience ou une catégorie de handicap.
• Deux personnes ayant un même diagnostic peuvent rencontrer des difficultés et avoir des besoins différents. L’environnement, l’autonomie, les activités, la participation, les attentes et le projet de vie contribuent à comprendre leur situation.
• Un besoin n’est pas une réponse institutionnelle. Identifier un besoin ne permet pas de désigner automatiquement une structure, un service ou un dispositif.
• Les réponses peuvent mobiliser des ressources ordinaires, des adaptations ou aménagements, des aides, des accompagnements, des services, des dispositifs ou des établissements spécialisés selon la situation.
• La MDPH joue un rôle important pour l’accès à certains droits, prestations ou orientations, mais toute réponse ne commence pas nécessairement par une orientation de la MDPH.
• Il faut donc éviter toute correspondance automatique entre un diagnostic, une catégorie de handicap et une structure.

La logique à retenir est : comprendre la situation et les besoins de la personne → rechercher les réponses susceptibles d’y répondre, et non : identifier un handicap → attribuer automatiquement une structure.